ČESKÁ UROLOGICKÁ SPOLEČNOST ČLS J.E. PURKYNĚ
SOCIETAS UROLOGICA BOHEMICA
CZECH UROLOGICAL SOCIETY

Přihlášení členů

Jméno:
Heslo:

 zapomenuté heslo

Platinový partner
ČUS JEP

GSK

 

Oficiální partneři
ČUS JEP

hartman

tena

zentiva

novartis

 

Registrace

Pokud chcete vstoupit do řad členů České Urologické Společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, vyplňte prosím následující formulář.

* Přihlašovací jméno :
* Heslo :
* Heslo znovu :

* Rodné číslo :
* Jméno :
* Příjmení :
* Email :
(*) Mobil :
(*) Telefon :

Adresa na pracoviště
* Pracoviště :
* Ulice :
* Město :
* PSČ :

Adresa domů
* Ulice :
* Město :
* PSČ :

Korespondenci si přeji zasílat na dresu (zaškrtněte) :Domů Na pracoviště

Jste urolog? :Ano Ne
Pracujete jako urolog na plný úvazek? :Ano Ne
Dosažená kvalifikace - I atestace :Ano Ne
Pokud ano zadejte rok složení :
Dosažená kvalifikace - II atestace :Ano Ne
Pokud ano zadejte rok složení :
Jiná atestace (specifikujte) :
Členství v jiných urologických organizacích (EAU, SIU, ICS AUA atd.) :
Dostáváte pravidelně Českou Urologii? :Ano Ne
Souhlasíte s poskytnutím Vaší adresy pro mailing (po souhlasu výboru ČUS) :Ano Ne



Vyplňte prosím pečlivě. Údaje označené hvězdičkou jsou povinné.

Správa databáze se řídí Zákonem pro ochranu osobních dat 101/2000. Sb.